Остеопороз
Опубликовано: 01 08 2006
Остеопороз
Что такое остеопороз?
Остеопороз является результатом потери опорно-двигательным аппаратом костной массы, а именно, вымывания кальция (Са) из костной ткани. В результате происходит изменение микроструктуры костей, они становятся хрупкими и легко ломаются, возникают так называемые нетравматические переломы. Изменение костной структуры с возрастом – для человека процесс естественный. Пик костной массы у людей приходится на 30 лет, затем происходит ее постепенное снижение.
Однако, кроме естественного процесса, для некоторых групп населения старшего возраста, независимо от пола, существуют причины для преждевременного или усиленного развития остеопороза. К группам риска относятся:
пациенты, страдающие астмой, заболеваниями легких, ревматическим артритом, принимающиебольшие дозы кортикостероидов;
пациенты с синдромом Кушинга;
пациенты с нарушенной функцией почек, некоторыми видами онкозаболеваний;
пациенты с патологией щитовидной железы, принимающие массивную терапию;
люди, употребляющие антисудорожные, антисвертывающие препараты;
употребляющие много алкоголя;
молодые женщины, потерявшие нормальный менструальный цикл в результате интенсивной спортивной нагрузки или хирургического вмешательства, в результате резкой потери веса и не получающие заместительную терапию эстрогенами;
самый большой риск имеют женщины старше 60 лет, имеющие низкий уровень эстрогенов и не принимающие заместительную терапию.
Не у всех лиц в этих группах развивается остеопороз, но все они потеряют прочность костной структуры более быстро и будут иметь больший риск развития остеопороза, чем лица такого же возраста и пола.
Зачем измерять плотность кости?
Более чем 70% населения подвержены риску развития остеопороза и связанными с этим нетравматическими переломами. Другие показатели внутренней структуры кости – степень физической активности, нейромускульные факторы, образ жизни – способны лишь косвенно характеризовать ожидаемую плотность кости и трудно поддаются систематизации. Исходя из этого, измерение плотности кости является самым эффективным и целесообразным показателем в оценке индивидуального риска развития остеопороза у пациента. Диагностируя на ранней стадии остеопороз, врач имеет больше возможностей в плане профилактической работы. Современными препаратами, финансируемыми государством, можно эффективно замедлить процесс и сохранить активную жизнедеятельность человека.
Какие методы существуют?
Метод измерения плотности костной массы называется денситометрией. Известные на сегодняшний момент методы – SXA, DEXA, QCT, ультразвук. Техники исследования отмечаются точностью измерения прохождения луча именно через трабекулярную – внутреннюю часть кости. В исследовании используется луч низкой интенсивности (рентгеновский или ультразвуковой). Луч проходит через пациента и на выходе фиксируется лучевым датчиком. Измеряется количество поглощаемого луча (разница между первичным лучом и лучом, пропущенным через пациента). Единиса измерения – mg/cm (в случае QTC - mg/cm3). Уровень порога, за которым можно прогнозировать переломы – 100-110 mg/cm . Если уровень плотности ниже 50 mg/cm – перелом спинных позвонков характерен уже для большинства лиц с таким показателем.
Поглощение луча происходит не только костной тканью, но и окружающими кость средами (жировая ткань, околосуставная сумка и т.д.). SXA метод использует внешние ориентиры бeз изображения. DEXA обеспечивает двухмерное изображение. QCT (количественно измеряющая компьютерная томография) обеспечивает трехмерное изображение, в результате чего показатель прохождения луча через кость отделен от показателя поглощения окружающими тканями. Таким образом, QCT на сегодняшний момент – самый современный и информативный метод. Исследование - довольно быстрая процедура – 15 мин. Результат выдается по окончании исследования.
Измерение костной ткани каких частей тела наиболее показательно для измерения?
Это спинные позвонки. Кость имеет структуру – компактная часть (поверхностная) и внутренняя (трабекулярная). Процесс остеопороза захватывает раньше всего трабекулярную часть. Масса этой части позвонка составляет 30-35%, а более отдаленные участки от центра (например, запястье) – 35-50%. Поэтому именно исследуя плотность спинных позвонков можно диагностировать на ранней стадии остеопороз. Стандартный замер включает измерение трех позвонков – L1-L2-L3 (поясничный отдел). При необходимости делают замер до L5 позвонка. Ответ содержит данные по каждому позвонку, среднее значение, а также график.
Что такое индексы?
Различают Т-показатель и Z-показатель (score). Т-показатель оценивает индивидуума в сравнении со среднестатистическим показателем, характерным для одинакового с пациентом пола, Z-показатель – в сравнении с показателем людей одного возраста.
Всемирная Организация Здоровья определила следующие категории, основанные на плотности кости белых женщин:
-
Нормальная кость – Т-показатель больше -1;
-
Остеопения – (масса ниже плотности) Т-показатель находится в промежутке от -1 до -2,5;
-
Остеопороз – Т-показатель меньше -2,5.
Медицинская фирма “Dziedniecība” (МФД) – одна из первых в Латвии предлагает QCT для населения и врачей. Подробнее – на сайте www.mfd.lv
Медицинская фирма SIA “Dziedniecība”, входящая в Медицинскую группу МФД, начала свою историю более 50 лет назад в качестве медицинского амбулаторного учреждения. В настоящее время МФД, являясь одним из самых больших широкопрофильных медицинских учреждений, оказывает широкий спектр медицинских услуг более чем 400 000 пациентов в разных районах города Риги и Латвии. Используя новейшие технологии и опыт врачей, основной целью МФД является забота о здоровье пациентов, обеспечивая своевременную профилактику, эффективную диагностику и лечение.
