Аллергия

Опубликовано: 14 08 2011


Аллергия

Аллергия (греч.- реакция на чужое) — особое состояние организма, характеризуемое необычной повышенной чувствительностью к различным веществам, которые у большинства людей не вызывают болезненных реакций.

Аллергией страдает примерно треть населения земного шара. За последние 20 лет распространенность аллергии увеличилась вдвое. Это связано со многими факторами: ухудшение экологической ситуации, изменением характера питания, образа жизни, с появлением новых аллергенов, со стрессом, с плохим климатом внутри жилых и рабочих помещений и др.

История аллергии

Термин "аллергия" был введен примерно 100 лет назад известным в то время педиатром Клемансом фон Пирке. По историческим свидетельствам, история аллергии такая же длинная, как и история человечества. Первое упоминание аллергии пришло к нам из Древнего Египта: фараон Менес умер в 2540 году до нашей эры от укуса осы, вызвавшего сильнейший приступ аллергии. Через одно тысячелетие в папирусе Эберса было дано четкое описание аллергической астмы. Величайшие правители Древнего Рима также не были пощажены аллергией. От императоров Августа и Клавдия по наследству потомкам передались такие виды аллергии, как астма, ринит и атопическая экзема. Ричард III страдал приступами аллергии после употребления земляники.

Что такое аллергия?

Аллергия - это даже не болезнь, это - группа различных заболеваний, в основе которых лежит общий патологический процесс. Ведущая роль в возникновении аллергической реакции принадлежит иммунной системе. Именно этот естественный страж организма, как известно, призван защищать его от опасных и чужеродных элементов. Механизм иммунного ответа достаточно сложен и базируется на выработке в крови человека или животного специфических антител, призванных нейтрализовать вредное воздействие извне.

Однако в нашем случае, защитник явно "превышает пределы допустимой самообороны". Самые безобидные вещества расцениваются иммунной системой, как враждебные для организма, иммунитет приступает к обороне, бурно реагируя на любое вмешательство. Именно этот агрессивный ответ иммунной системы на факторы внешней среды (гиперчувствительность) и носит название аллергия. Антигены, ответственные за возникновение подобной неадекватной реакции организма, принято называть аллергенами. Реакции организма, страдающего повышенной чувствительностью достаточно многообразны, что значительно затрудняет диагностику аллергии, осложняет процесс лечения и затрудняет исследование причин формирования аллергических реакций.

Глубинные механизмы возникновения аллергии остаются неизученными, однако считается доказанным, что основным фактором, вызывающим обострение заболевания, является гистамин. Именно это вещество в больших количествах поступает в кровь при воздействии аллергена на организм и провоцирует раздражение слизистых оболочек. Прямое следствие такого раздражения - ощущение "першения" в горле, насморк, чихание, а нередко и выраженная отечность.

Проявления аллергии многообразны. В зависимости от того, какой орган подвержен в большей степени, различают разные виды аллергии (иногда разные виды сочетаются). Аллергическое поражение глаз - Аллергический конъюнктивит.  Аллергическое поражение слизистой носа - Аллергический насморк (ринит). Аллергическое поражение бронхов - Бронхиальная астма.  Аллергическое поражение кожи – Крапивница.

Аллергия может возникнуть абсолютно  в любом возрасте.

Что такое аллергены?

Аллергены – чужеродные вещества, которые, поступая в организм, становятся основной причиной аллергических реакций.

В первые годы жизни ребенка развитие заболевания провоцируют, прежде всего, пищевые аллергены (коровье молоко, яйцо, рыба, злаковые, овощи и фрукты оранжевой или красной окраски).

У детей старшего возраста и взрослых на первый план выступают другие аллергены:

-       бытовые (домашняя пыль, клещи домашней пыли);

-       пыльцевые (пыльца злаковых и сорных трав, деревьев);

-       аллергены животных (шерсть, частицы кожного покрова, выделения животных);

-       грибковые (плесневые и дрожжевые грибы);

-       бактериальные (в частности, токсины, выделяемые микробом – золотистым стафилококком).

 

Бытовые аллергены

Домашняя пыль состоит из грибков, растительных волокон, частиц пищи, чешуек и экскрементов насекомых, частиц кожного покрова (эпидермиса) животных и человека. Кроме того, в ней поселяются микроклещи, обладающие мощными аллергенными свойствами (даже погибшие). Особенно много пыли с микроклещами скапливается в мягкой мебели, матрацах, подушках, одеялах и коврах. 

Пыльцевые аллергены

Виновником аллергии может стать пыльца следующих растений:

-       деревьев и кустарников: береза, ольха, лещина или орешник, дуб, клен, тополь, ясень, вяз и другие;

-       злаковых (луговых) трав: тимофеевка, овсяница, мятлик, пырей, костер, рожь, гречиха, пшеница и другие;

-       сорных трав: лебеда, амброзия, одуванчик, конопля, крапива, полынь, лютик и другие.

В соответствии с разными периодами цветения растений наблюдаются три пика обострений аллергических заболеваний. Первый – весной (апрель – май) в период цветения деревьев, второй – летом (июнь – июль), вызванный пыльцой злаков, третий – осенью (август – октябрь), обусловленный пыльцой сорных трав.

Аллергены животных

Чаще всего аллергию вызывает эпидермис собак и кошек, а также используемые для набивки мебели, подушек и перин, шерсть и перо. Больные также могут реагировать на слюну и мочу животных. Особенно опасными считаются аллергены кошек, причем, как длинношерстных, так и короткошерстных. Все чаще причиной развития аллергических заболеваний в последнее время становятся домашние насекомые. Особенно преуспели в этом клещи домашней пыли и тараканы. Немного уступают им клопы, моль, домашние муравьи и другие насекомые.

Пищевые аллергены

Несмотря на то, что аллергия может развиться практически на любой вид еды, наиболее распространенные аллергены – это молоко, яйца, рыба, моллюски, соя, пшеница и орехи, особенно арахис.
Существует также перекрестная аллергия, которая развивается вслед за реакцией на какой-либо один аллерген. Таким образом, люди, страдающие аллергией на арахис, могут стать аллергиками и в отношении других бобовых, в том числе гороха, соевых бобов, чечевицы. Также больные с аллергией на мускусную дыню могут со временем развить реакцию на огурцы и тыкву; и точно так же страдающие аллергией на креветок становятся чувствительными к крабам.

Пищевые аллергены

 

У некоторых людей развивается аллергия на сульфиты -  химические вещества, используемые для сохранения цвета еды, например, в сухофруктах и овощах. Реакция на них включает в себя прерывистое дыхание или аллергический шок после употребления пищи, содержащий сульфиты. Сульфиты могут также вызывать тяжелые приступы астмы.

Грибковые аллергены

Грибы - микроорганизмы обитают как внутри помещений и являются компонентом в домашней пыли, так и во внешней среде. В жилых помещениях грибков особенно много в старой мебельной обивке, комнатных увлажнителях воздуха, в ванных комнатах, на занавесках для душа, сантехнике, в мусорных баках, в емкостях для пищевых отходов, мусоропроводах, сырых подвалах.

Во внешней среде грибки распространены повсеместно. Их можно обнаружить в воздухе, почве, пресной и соленой воде. Обострение аллергических заболеваний могут вызвать прогулка в лесу или поход на ферму, заготовка сена или зерна, сбор опавших листьев, особенно влажным, теплым летом и осенью после листопада.

Важно знать, что при аллергии на грибы – микроорганизмы, больной может не переносить некоторые продукты, в процессе приготовления которых используются методы ферментирования или брожения: кисломолочные продукты (кефир, сметана, йогурт, некоторые мягкие сорта сыра – рокфор, камамбер, чеддер), дрожжи и изделия из дрожжевого теста (свежевыпеченный пшеничный и ржаной хлеб, сдоба), кислая капуста, копченые мясо или рыба, квас, пиво, газированные напитки и др. Некоторые больные с грибковой аллергией не переносят антибиотики из группы пенициллинов, имеющих общие аллергенные свойства с грибами.

Роль вирусов и бактерий

Некоторые вирусы и бактерии способствуют развитию аллергических заболеваний и осложняют их течение. Особенно велика в этом роль золотистого стафилококка — микроба, часто обитающего на коже больных атопическим дерматитом. Этот болезнетворный микроорганизм способен не только вызывать гнойники на коже, но способствовать обострению и поддерживать воспаление кожи.

Аллергия и экология

Известно, что распространение аллергических заболеваний во всем мире обусловлено загрязнением окружающей среды. Так, например, промышленный смог может вызвать у детей кашель, приступы бронхиальной астмы, а выхлопные газы сотен тысяч автомобилей раздражающе действуют на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей.

Даже в собственном доме человеку угрожают всевозможные источники химического загрязнения воздуха:

-       продукты жизнедеятельности человека;

-       газовые плиты, печи, камины, бытовые керосиновые и электронагревательные приборы;

-       строительные и отделочные материалы (синтетические обои, пенные наполнители, клеи, лаки, линолеум, мастики, ковровые покрытия и ткани, содержащие летучее органическое вещество – формальдегид).

Таким образом, аллергические заболевания являются самыми чувствительными индикаторами загрязнения окружающей воздушной среды.

Симптомы аллергии

Симптомы аллергии

Аллергия может протекать в таких формах, как:

-       респираторная аллергия;

-       аллергия дыхательных путей;

-       аллергический конъюнктивит;

-       аллергические дерматозы;

-       аллергическая энтеропатия;

-       анафилактический шок.

Респираторная аллергия вызывается аллергенами, которые присутсвуют в воздухе в виде газов или очень мелкой пыли — аэроаллергенами.

При контакте со слизистой оболочкой дыхательных путей, аэроаллергены вызывают симптомы, характерные для респираторных заболеваний — чихание, зуд в носу, водянистые выделения из носа, кашель, хрипы в легких и удушье. Аллергический ринит (насморк) и бронхиальная астма — основные проявления респираторной аллергии.

Симптомы аллергии дыхательных путей очень похожи на симптомы простудных заболеваний. Что бы их различить, необходимо, знать особенности характерные именно для аллергии:

-       температура тела нормальная;

-       выделения из носа прозрачные и жидкие;

-       чихание частое и многократное;

-       симптомы длятся значительно дольше, чем при простуде.

Аэроаллергены также могут быть причиной аллергического конъюнктивита.

Его симптомы:

-       жжение в глазах;

-       слезоточивость.

Кожные аллергические реакции называются аллергическими дерматозами. Их могут вызвать самые различные аллергены: пищевые продукты и аэроаллергены, металлы и средства бытовой химии, косметические средства и лекарственные препараты… Они могут непосредственно воздействовать на кожу, а также попадать в организм через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, при инъекциях или укусах насекомых.

Основные симптомы аллергодерматозов:

-       зуд и покраснение кожи;

-       высыпания на коже по типу экземы;

-       шелушение;

-       сухость;

-       отеки;

-       волдыри.

Достаточно распространены также аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные препараты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Их симптомы:

-       тошнота;

-       рвота;

-       диарея (понос);

-       запор;

-       отек губ, языка (отек Квинке);

-       кишечные колики.

Анафилактический шок — самое серьезное из проявлений аллергии. Наступить он может в промежутке от нескольких секунд до пяти часов после попадания аллергена в организм.

Признаки анафилактического шока:

-       потеря сознания;

-       резкая одышка;

-       судороги;

-       сыпь по всему телу;

-       рвота;

-       непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

 

При появлении таких симптомов немедленно вызывайте скорую помощь.

Наиболее частые причины анафилактического шока — это аллергия на укусы насекомых и на лекарственные препараты.

 

диагностикa аллергии

Существует множество способов диагностики аллергии. Правильный диагноз можно поставить только после комплексного обследования и никогда — после одного анализа. Комплексное аллергологическое обследование начинается с беседы с врачом-аллергологом. Врач расспрашивает о жалобах, о начале заболевания, особенностях его развития, об условиях, в которых аллергическая реакция выражена максимально, о наличии подобных заболеваниях у родственников, условиях быта и работы и т.п. После этого врач назначает определенные методы диагностики.

Кожные пробы

Обследование методом укола (прик-тестирование) или царапины (скарификационный тест) проводится для того, чтобы определить, какие аллергены могут иметь значение в развитии симптомов у конкретного человека. Это абсолютно безболезненные методы. Разница между ними несущественна, первый метод считается более безопасным.

Исследование, как правило, проводят на коже предплечья, которую предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Далее, на чистую кожу наносят капли аллергенов. В случае скарификационных тестов, через капли аллергенов, одноразовым скарификатором, наносятся небольшие царапины. В случае прик-тестов используют одноразовые иглы, ими наносят легкие уколы (на один миллиметр в глубину). И в том, и в другом случае кровеносные сосуды не задеваются, то есть оба метода бескровные. Не ставят более 15 проб с аллергенами за один раз. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на соответствующее вещество.

Исследование специфических антител Ig E

Такой анализ на антитела, ответственных за развитие аллергии, помогает установить группу причинных аллергенов. Метод очень чувствительный, а полученная информация является по своей сути схожей с той, что получена в результате кожного тестирования. Для проведения этого анализа необходимо сдать кровь из вены.

Провокационные тесты

Кожное тестирование и исследование крови на IgE указывают на те аллергены, которые потенциально могут вызвать аллергические реакции у данного человека. Если после кожных проб и исследования крови, диагноз остается неясным, врач может назначить провокационные тесты. При проведении провокационных тестов в нос, под язык или непосредственно в бронхи вводится небольшое количество аллергена, а через некоторое время оценивается реакция. Такое исследование может вызывать у больного сильную аллергическую реакцию, поэтому должно проводиться в присутствии врача, который может оказать немедленную медицинскую помощь.

Элиминационные тесты

Если контакт с аллергеном постоянный, то для подтверждения того, что данный конкретный аллерген вызывает клинические проявления аллергии, используют элиминационные тесты. Элиминация — это удаление аллергена. Типичный пример элиминационного теста — элиминационная диета. Это диагностический прием, который заключается в полном выведении из рациона предполагаемого аллергенного продукта. Если после исключения продукта в течение 7 — 14 дней наступает видимое улучшение течения болезни, то можно говорить о том, что этот продукт является причиной аллергии.

Для диагностики аллергии и коррекции лечения врач может попросить вести специальный дневник, в котором больной будет отмечать время начала аллергии, проявления и возможную причину. Это позволить назначить профилактическое лечение или исключить контакт с аллергеном, например, в случае с аллергией на пыльцу или пищевой аллергией.

Лабораторные методы диагностики аллергии — это всего лишь часть комплексного аллергологического обследования. На их основании врач может предположить причину аллергии. Точный диагноз можно поставить только при совокупности всех данных: опроса, осмотра, лабораторных данных и реакции на лечение.

Лечение

В лечении аллергии различаются несколько ключевых моментов:

  1. Предотвращение контакта организма со специфическими аллергенами и неблагоприятными факторами окружающей среды.
  2. Лечение с использованием лекарственных препаратов.
  3. Десенсибилизация – снижение патологической чувствительности организма по отношению к тому или иному аллергену.
  4. Методы нетрадиционной медицины.

Устранение контакта с аллергенами

Лица, страдающие аллергией, являются практически здоровыми вне контакта с аллергенами. Только повторный контакт со специфическим аллергеном из окружающей среды может спровоцировать приступ аллергии. Поэтому, наиболее эффективным метод лечения аллергии считается устранение контакта с аллергенами и борьба с неблагоприятными факторами окружающей среды (загрязненный воздух, пыль, смог, повышенная влажность), которые увеличивают склонность организма к аллергии.

Медикаментозное лечениеаллергии

Изучение патофизиологических механизмов аллергических реакций позволило создать эффективные схемы медикаментозного лечения аллергических состояний. Данный тип лечения воздействует на различные звенья механизма аллергии, предотвращая развитие, либо снижая тяжесть её основных проявлений.

В лечении аллергии используются препараты из различных фармакологических групп:

-       Блокаторы Н1-Н2 рецепторов гистамина;

-       Адреностимуляторы и адреноблокаторы;

-       Препараты группы теофиллина;

-       M-холиноблокаторы;

-       Кромолин;

-       Кортикостероиды;

-       Отхаркивающие средства.

Следует отметить, что медикаментозное лечение следует принимать в строгом соответствии с указаниями врача. Многие препараты из указанных выше групп, при неправильном приеме, могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Десенсибилизация

Десенсибилизация – один из методов лечения аллергических заболеваний, состоящий из поэтапного введения пациенту аллергена (или его экстракта) в возрастающих дозах. В процессе десенсибилизации снижается иммунологическая реактивность организма. Это достигается благодаря стимуляции секреции IgG, которые связывают молекулу аллергена (при его попадании в организм), что предотвращает их взаимодействие с IgE, стимуляция которых и вызывает аллергическую реакцию. В процессе десенсибилизации также наблюдается общее снижение количества IgE.

Десенсибилизацию применяют для лечения персон с аллергическим ринитом, вызванным пыльцой растений, грибами, эпидермисом животных, частицами микроклещей.

Лечениеметодами нетрадиционной медицины

В нетрадиционной медицине считаются эффективными такие методы лечения как: натуропатический, использование растительных лекарственных средств, гомеопатический метод, традиционная китайская медицина и др.

Советы как избежать контакта с различными группами аллергенов

Если у вас крапивница, необходимо исключить все то, что может вызвать ее обострение. Начнем с диеты. Если Вы достоверно знаете об аллергенных для Вас продуктах, исключите их.

Пищевая аллергия требует полного исключения выявленных пищевых аллергенов. Не надо пытаться включать аллерген в рацион питания, надеясь, что пищевая аллергия исчезла. Если вы исключили аллергены, крапивница исчезнет очень быстро, через 1– 2 дня.

В ресторане необходимо спрашивать о составе сложных продуктов и предупреждать о возможной аллергической реакции. Если Вы не имеете подробной информации, откажитесь от сомнительного удовольствия съесть необычное блюдо.

Существует понятие о гистаминолибераторах. Это целая группа продуктов, которая сама по себе и не является аллергенами, но обладает способностью вызвать крапивницу. Они способны стимулировать тучную клетку к выбросу гистамина. К таким продуктам относятся: шоколад, кофе, морепродукты, копчености, специи, мед, пищевые добавки, консерванты, усилители вкуса, красители. Если крапивница связана с приемом гистаминолибераторов и всего вышеперечисленного, улучшение наступит через 2–3 недели.

Врач порекомендует Вам список разрешенных продуктов. Ваша задача – соблюдать его и вести «пищевой» дневник для выявления «плохих» продуктов.

Если у вас холодовая аллергия, необходимо ограничить пребывание на холодной улице, теплее одеваться, не употреблять холодные напитки и пищевые продукты.

Если у Вас хроническая крапивница, то рекомендуем отказаться от приема жаропонижающих препаратов типа аспирина. Прием этих лекарств в период обострения крапивницы может привести к усилению этого обострения. Некоторые больные вообще не могут принимать такие препараты, и случайный прием их в период спокойного состояния может привести к обострению крапивницы.

Если Вы страдаете повторяющимися (рецидивирующими) отеками и гипертонической болезнью, обязательно предупредите об этом кардиолога. Некоторые лекарства, понижающие давление, могут вызвать отеки мягких тканей, причем отеки могут появиться с первых дней приема препаратов, а в некоторых случаях развиваются через несколько лет.

Список гистаминолибераторов: цитрусовые, шоколад и шоколадные изделия, кофе, копчености, уксус, горчица, майонез и прочие специи, хрен, редис, редька, томаты, баклажаны, клубника, земляника, дыня, ананас, любой алкоголь. 

Уменьшение контакта с бытовыми аллергенами:

  • постарайтесь удалить из комнаты, где Вы спите и проводите большую часть времени, ковры, мягкие игрушки, шкафы для хранения книг, коробки, шторы из толстых тканей, телевизор, компьютер (около них концентрация пыли значительно повышается);
  • замените ковровые покрытия на легкомоющийся ламинат, линолеум или деревянные покрытия;
  • покрытие стен: следует предпочесть моющиеся обои или крашеные стены;
  • замените пуховые, перьевые и шерстяные подушки, матрацы и одеяла на синтетические или ватные;
  • стирайте подушки и одеяла каждый месяц; подушки и одеяла меняйте каждый год, используйте защитные чехлы для матрацов;
  • покрывала для кроватей должны быть из легко стирающихся тканей без ворса;
  • не реже чем 2 раза в неделю проводите влажную уборку; используйте моющие пылесосы с одноразовыми пакетами и фильтрами или пылесосы с резервуаром для воды;
  • установите в квартире кондиционер или воздушный фильтр; следите за регулярной сменой фильтров;
  • поддерживайте в квартире влажность не более 40% – это уменьшает интенсивность размножения клещей и плесневых грибов;
  • не держите домашних животных, птиц или рыбок (даже если у вас нет повышенной чувствительности к эпидермальным аллергенам);
  • не держите комнатные растения;
  • не храните вещи под кроватью и на шкафах;
  • не курите;
  • не используйте духи и другие резкопахнущие вещества, особенно в спреях;
  • не разбрасывайте одежду по комнате; храните одежду в закрытом стенном шкафу; шерстяную и меховую одежду убирайте в чехлы на молнии;
  • избегайте открытых книжных полок; книги должны храниться «за стеклом».

 

Уменьшение контакта с эпидермальными аллергенами:

·       безаллергенных животных не существует;

·       необходимо расстаться с домашними животными и не заводить новых;

·       если это невозможно, то необходимо тщательно пылесосить помещения, мягкую мебель;

·       исключить присутствие животных в спальне; регулярно мыть домашних животных;

·       не посещать цирк, зоопарк и дома, где есть животные;

·       не пользоваться одеждой из шерсти и меха животных.

 

Уменьшение контакта с аллергенами плесневых грибов:

  • поддерживайте в квартире влажность не более 40%;
  • постоянно убирайте и просушивайте помещения, условия которых способствуют росту плесени (душевые, подвалы);
  • следите за регулярной сменой фильтров в кондиционерах;
  • после пользования ванной насухо вытирайте все влажные поверхности; для уборки используйте растворы, предупреждающие рост плесени (содержащие хлор, борную кислоту или пищевую соду);
  • не следует содержать аквариумных рыбок, не разводите домашние цветы;
  • сушите одежду в проветриваемом помещении, вне жилой комнаты;
  • не принимайте участие в садовых работах осенью и весной;
  • при планировании отдыха избегайте поездок в страны с теплым влажным климатом;
  • избегайте посещения плохо проветриваемых помещений (подвалов, погребов);
  • не употребляйте в пищу продукты грибкового происхождения.

 

Уменьшение контакта с пыльцой растений:

  • в сезон цветения причинных растений не рекомендуется выезжать за город;
  • по возможности оставайтесь дома, не открывайте двери и окна;
  • установите в квартире кондиционер или воздушный фильтр; следите за регулярной сменой фильтров;
  • по возможности следует выезжать в другую климатическую зону, где причинные растения цветут в другое время или вовсе не произрастают (пустыня, горы на высоте более 500–2000 метров);
  • носите защитные очки;
  • регулярно промывайте полость носа, чтобы “смыть” аллергены, особенно после возвращения с улицы;
  • не употребляйте в пищу продукты, которые могут вызывать перекрестные пищевые реакции, особенно в сезон цветения причинных растений;
  • не используйте лекарственные и косметические средства, содержащие компоненты растений;
  • в сезон цветения причинных растений запрещено проведение плановых оперативных вмешательств и профилактической вакцинации.

 

 

Гипоаллергенная диета

·       Рекомендуется исключить из рациона:

-       цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфрукты, лайм и т.д.);

-       орехи (фундук, миндаль, арахис и др.);

-       рыбу и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыбы, икра и т.д.);

-       птицу (гусь, утка, индейка, курица и др.), а также изделия из птицы;

-       шоколад и шоколадные изделия;

-       кофе;

-       копченые изделия;

-       уксус, горчицу, майонез и прочие специи;

-       хрен, редиску, редьку;

-       томаты, баклажаны;

-       грибы;

-       яйца;

-       молоко;

-       клубнику, землянику, дыню, ананас;

-       сдобное тесто;

-       мед;

-       алкогольные напитки (категорически запрещены). 

 

·       В пищу рекомендуется употреблять:

-       мясо говяжье отварное;

-       супы крупяные, овощные (на вторичном овощном бульоне, вегетарианские);

-       масло сливочное, оливковое, подсолнечное;

-       каши: гречневую, геркулесовую, рисовую;

-       молочнокислые продукты - однодневные (творог, кефир, простокваша);

-       огурцы свежие, петрушку, укроп;

-       яблоки печеные;

-       чай;

-       сахар;

-       компоты из яблок.

 

 




Медицинская фирма SIA “Dziedniecība”, входящая в Медицинскую группу МФД, начала свою историю более 50 лет назад в качестве медицинского амбулаторного учреждения. В настоящее время МФД, являясь одним из самых больших широкопрофильных медицинских учреждений, оказывает широкий спектр медицинских услуг более чем 400 000 пациентов в разных районах города Риги и Латвии. Используя новейшие технологии и опыт врачей, основной целью МФД является забота о здоровье пациентов, обеспечивая своевременную профилактику, эффективную диагностику и лечение.

Предыдущая статья
















Уважаемые клиенты!

Информируем о том, что домашняя страница Медицинской группы МФД находится в стадии разработки и информация может быть неполной.
С вопросами о более подробной информации просьба обращаться в регистратуру соответствующего филиала Медицинской группы МФД - см. контакты.

Надеемся на Ваше понимание.