Akūta pneimonija

Publicēts: 17 01 1999

Akūta pneimonija

Ir ziema ar saaukstēšanās slimībām, vīrusu saslimšanām, kas bieži komplicējas ar pneimonijām. Vislielākā mirstība no infekcijas slimībām ir sakarā ar to komplikācijām - pneimonijām. Nopietnākā problēma nav diagnozes noteikšana, bet gan etioloģiskā aģenta identifikācija.

Praktiski pneimonijas dala sadzīves vai mājas pneimonijās un hospitālajās (intrahospitālajās) pneimonijās. Dalījums balstās uz pneimoniju ierosinātāju sastopamības biežumu (vai nu sadzīves vai slimnīcas apstākļos). Tas ļauj racionālāk izvēlēties antimikrobos preparātus un to kombināciju katrā no šiem gadījumiem, tādējādi padarot empīrisko antibakteriālo terapiju efektīvu.

Sadzīves pneimonijas

Klīniskā aina - klasiskie simptomi - drebuļi, temperatūra, klepus, dažreiz sāpes krūtīs.

Klepu sastop 80% gadījumu, 60 - 80% gadījumu ar pastiprinātu krēpu izdali.

Paaugstināta temperatūra vērojama 60 - 70% gadījumu. Veciem un novārgušiem slimniekiem var būt normāla vai viegli subfebrila temperatūra.

Sāpes krūtīs novēro 30% gadījumu.

Tahypnoe - jeb bieža elpošana biežāk kā 24 reizes min. (N 16) sastop 45 - 69% gadījumu.

Trokšņi plaušās 78% gadījumu.

Krupozo pneimoniju novēro 29% gadījumu.

Īpašas izpausmes pneimonijām:

1. jaundzimušajiem hlamydia izraisītās pneimonijas bieži noris ar normālu vai subfebrilu temperatūru un ilgu, mokošu klepu;
2. maziem bērniem vīrusu etioloģijas pneimonijas noris ar elpošanas mazspēju un septisku temperatūru;
3. alkoholiķiem pneimonijas noris ar apziņas traucējumiem,delīriju;
4. hroniska bronhīta slimniekiem - pneimonijas laikā pastiprinās krēpu izdalīšanās un izmainās to krāsa,
5. veciem cilvēkiem pneimonijas bieži sākas pakāpeniski, noris ar mazām temperatūrām, retām sūdzībām par drebuļiem, ēstgribas trūkumu, vāji izteiktiem respiratoriskiem simptomiem .

Izmeklējumi:

1. Plaušu rentgenoloģiska izmeklēšana.
2. Krēpu analīze.
3. Asins analīze.

Indikācijas katrā gadījumā apsveramas atsevišķi. Parasti hospitalizāciju iesaka, ja

1. pacienta vecums ir virs 65 gadiem,
2. pastāv nopietnas blakusslimības: alkoholisms, cukura diabēts, hroniskas obstruktīvas elpošanas slimības, hroniska sirds mazspēja ut.t.
3. asinīs vērojama leikopēnija vai izteikta leikocitoze,
4. vērojama elpošanas mazspēja;
5. vērojami CNS traucējumi (delīrijs, aptumšota apziņa, koma);
6. slikti sadzīves apstākļi, kad nav iespējams nodrošināt atbilstošu ārstēšanu;
7. septisks stāvoklis.

Ārstēšana

Empīriskas antimikrobu terapijas uzsākšana tūlīt pēc sākotnējas slimnieka apskates. Katram ārstam ir izvēle - kādu ārstēšanas metodi izvēlēties un kur slimnieku ārstēt. Ārstēšanas terapijas kursa ilgums parasti ir 10 - 14 dienas.

Izvēloties empīrisko antimikrobo terapiju ņem vērā pacienta vecumu, blakusslimības ( hronisks obstruktīvs bronhīts, hroniska sirds mazspēja, nieru mazspēja, cukura diabēts, alkoholisms, novājēšana, hospitalizācija pēdējā gada laikā).

Profilakse

Tā kā pirms pneimonijām parasti vēro augšējo elpošanas ceļu vīrusu infekcijas, kas noārda bronhu skropstiņepitēliju, process pārvietojas uz bronhiem, tāpēc akūtu resp. vīrusu novērošana var ievērojami samazināt saslimšanu ar akūtām pneimonijām.

Vakcinēties vēlams tiem, kuriem lielāks saslimšanas un komplikāciju risks:

1. personām ar jebkuru hronisku saslimšanu;
2. (imūnkompromitētiem pacientiem) ar novājinātu organismu;
3. visām personām virs 65 gadiem.

Lieto

1. ikgadēju pretgripas vakcīnu;
2. polivalentu pneimokoku vakcīnu. Vakcīnu ievada vienu reizi 3 - 5 gados, var vienlaikus ar pretgripas vakcīnu.

Hospitālā pneimonija

1. par hospitālām pneimonijām uzskata tādas pneimonijas, kuras rodas pēc 48 slimnīcā pavadītām stundām;
2. visbiežāk novēro intensīvās terapijas nodaļās vai mākslīgi elpinātiem pacientiem;
3. hospitālās pneimonijas izpausme nav tipiska;
4. hospitālās pneimonijas letalitāte ir liela.

MFD Veselības grupas Medicīniskā firma SIA „Dziedniecība” sāka savu vēsturi vairāk kā pirms 50 gadiem kā ambulatora veselības aprūpes iestāde. Uz šo brīdi MFD ir viena no lielākajām daudzprofila veselības aprūpes iestādēm, kas sniedz plaša spektra veselības aprūpes pakalpojumus vairāk kā 400 000 pacientu dažādās vietās visā Rīgā un Latvijā. Izmantojot jaunākās tehnoloģijas un izcilo ārstu pieredzi, MFD pamatmērķis ir rūpēties par iedzīvotāju veselību, nodrošinot savlaicīgu slimību profilaksi, kā arī sniedzot efektīvus diagnostikas un ārstēšanas pakalpojumus.

← Iepriekšējais raksts Nākošais raksts →