Protrombīns un INR
Protrombīna laika noteikšana ir skrīninga tests iedzimta vai iegūta ārējā un kopējā koagulācijas ceļa deficīta atklāšanai. Testu pielieto galvenokārt perorālo antikoagulantu terapijas monitorēšanā. Protrombīna laiku var izteikt sekundēs un procentuāli. Tā kā protrombīna laika noteikšanas metodes atšķiras dažādās laboratorijas tika pieņemts starptautisks rādītājs INR (International Normalised Ratio), ko aprēķina ar speciālu matemātisku formulu izmantojot pacienta protrombīna laiku un ISI (International Sensitivity Index).
Protrombīna laiks un INR tiek izmantots galvenokārt perorālo antikoagulantu terapijas monitorēšanai. Tā kā daudzu koagulācijas faktoru sintēzei aknās ir nepieciešams vitamīns K, tādu perorālu antikoagulantu kā varfarīns un orfarīns darbības mehānisms ir antagonisms pret K vitamīnu. K vitamīna antagonisti samazina protrombīna kompleksa veidošanos un mazina trombu veidošanos pacientiem ar miokarda infakrtu, ātriju fibrilāciju, trombemboliju un pēc mākslīgo implantu ievietošanas (sirds vārstuļu protezēšanas, stentēšanas un koronārās šuntēšanas). Šajos gadījumos protrombīnu izsaka ne tikai procentuāli, bet arī ar INR lai ar dažādām metodēm noteikto protrombīna laiku varētu savstarpēji salīdzināt un pēc nepieciešamības veikt korekcijas antikoagulantu terapijā.
Samazināts protrombīna laiks pacientiem bez antikoagulantu terapijas var liecināt par iegūtu vai iedzimtu ārēja (VII) vai kopēja (X, V, II) koagulācijas ceļa deficītu. Pie biežākām iegūtām koagulopātijām pieder aknu patoloģijas (hepatīti, aknu ciroze, audzējs, obstruktīva dzelte, bojājums dēl toksisko vielu iedarbības), nieru mazspēja, autoantivielu izstrāde pret koagulācijas faktoriem, DIK sindroms, K vitamīna deficīts. Pie iedzimtiem ārēja un kopēja koagulācijas ceļa deficītiem pieder atsevišķu (V, VII un X) faktoru trūkums, iedzimta hipofibrinogenēmija un iedzimta disfibrinogenēmija; tie ir sastopami reti. Dažu medikamentu ilgstoša lietošana arī var ietekmēt protrombīna laiku. Ilgstoša antibiotiku lietošana var paildzināt protrombīna laiku.
