Pilna asins aina

Klīniskā interpretācija.

Leikocīti (WBC)

Leikocitoze (WBC paaugstnās):

Fizioloģiskā (pirms menstruācijas, grūtniecības laikā, laktācija, jaundzimušajiem)

Patoloģiskā (akūtas infekcijas, iekaisums, akūts asins zaudējumiem, operācija, asins slimības, ļaundabīgie audzēji)

Leikopēnija (WBC samazinās):

Fizioloģiskā daudz retāk (veciem cilvēkiem, spēcīgas emocijas)

Patoloģiskā ( mielotoksiskie aģenti, infekcijas, asins slimības, endokrīnas slimības)

Eritrocīti (RBC)

Eritrocītu skaita samazināšanas - anēmija.
Eritrocitoze fizioloģiskā : kalnu iedzīvotājiem, pēc fiziskās slodzes, premenstrualajā periodā.Patoloģiskā: sirds mazspēja, plaušu emfizēma, liesas hipofunkcija, endokrīnie traucējumi, policitēmija.

Aprēķināmie parametri

MCV < 80fl (mikrocitāras anēmijas):

dzelzs deficīta anēmija;
talasēmija;
sideroblastiskas anēmijas;
hemolītiskas anēmijas.

MCV – 80–100 fl normocitāras anēmijas):

aplastiskas anēmijas;
hemolītiskas anēmijas;
anēmijas pēc asiņošanas;
mielodisplastiskais sindroms;
dzelzs deficīta anēmijas reģenerācijas fāze.

MCV > 100 fl (makrocitāras un megaloblastiskas anēmijas):

vitamīna B12 deficīts;
folskābes deficīts;
mielodisplastiskais sindroms;
hemolītiskas anēmijas;
aknu patoloģijas.

Samazināts MCH var liecināt par mikrocitāro anēmiju, samazināts MCH arī var būt pie celiakijas.

Paaugstināts MCH ir sastopams pie makrocitārām anēmijām. Bet arī var būt pie aknu slimībām, ļaundabīgie audzēji, infekcijas.

Makrocitāra anēmija MCHC 320-360 g/L un MCV >102 fl

Normocitāra anēmija MCHC 300-360g/L, MCV 82-102 fl

Mikrocitāra normohroma MCHC 300-360 g/L,MCV 75-81 fl

Mikrocitāra hipohroma MCHC 240-300 g/L, MCV 50-82fl

Pazemināti MCV, MCH, MCHC rādītāji, bet normāls eritrocītu skaits

Dzelzs deficīta anēmija, īpaši, ja ir hroniska asiņošana.
Kuņģa patoloģijas (īpaši hipoacīdās čūlas, erozijas, gastrektomijas, rezekcijas) un dzelzs resorbciju nomācošu medikamentu lietošana.
Hroniskas slimības (tuberkuloze, hroniskas plaušu slimības, autoimūnās slimības).
Citi cēloņi: atkārtota grūtniecība, laktācija, veģetārs uzturs augšanas periodā.

Normāli MCV, MCH, MCHC, bet samazināts eritrocītu skaits

Akūta asiņošana.
Aplāzijas ar pancitopēniju.
Mielosupresija – akūtas leikozes, mieloma, metastāzes.
Anēmija pacientiem ar nieru slimībām.

Paaugstināti MCV, MCH, normāls MCHC, bet samazināts eritocītu skaits

Vitamīna B12, folskābes deficīta anēmija.
Tievo zarnu patoloģijas (tārpu invāzijas, malabsorbcija, rezekcija).
Akūti un hroniski aknu bojājumi – alkohola izraisīti hepatīti, hroniski aktīvi hepatīti.
Mielodisplastiskais sindroms.
Aplastiskas anēmijas ar pancitopēniju.

RDW

Anizocitoze ir eritrocītu lieluma maiņa un eritrocītu lieluma izkliede. RDW paaugstinās pie makrocitārām anēmijām, mielodisplastiskā sindroma.

Hb-HEMOGLOBĪNS

Samazinātais hemoglobīna līmenis ir pie anēmijas.

Paaugstinātais var būt fizioloģiskais pie kalnu iedzīvotājiem.

Kā arī pie lielas fiziskas slodzes, spriedzes, policitēmijas, smēķēšanas.

Ekstracelulāra šķidruma satura samazināšanās - relatīva Hb palielināšanās.

HT-HEMATOKRĪS

Hematokrīts paaugstinās pie gastroenterīta un kolīta, infekciozās mononukleozes, nieru ļaundabīgiem audzējiem (pastiprināta eritropoētina ražošana), primāras policitēmijas, diabētiskās acidozes, dehidtratācijas, diarejas (dehidratācija).

Hematokrīts pazeminās pie: anēmijas,hiperproteinēmijas, hiperhidratācijas, grūtniecības.

PLT-TROMBOCĪTI

Trombocitozi izraisa akūtas infekcijas, strutaini un septiski procesi, hronisks pankreatīts, aknu ciroze, sirds slimības
kolagenozes (reimatoīdais artrīts);
dzelzs deficīta anēmija, operācijas, splenektomija;
policitēmija, pārmantota trombocitoze, kaulu smadzeņu metaplāzija, osteomieloskleroze, hroniska mieloleikoze;
ļaundabīgi audzēji, sevišķi – diseminētie, progresējošie.

Trombocitopēniju izraisa medikamenti – sulfonilamīdi, penicilīns, aspirīns, anestētiķi, beta blokatori, dekstrāns, zelta preparāti, ķīmijterapeitiskie līdzekļi; badošanās, aknu ciroze, nieru mazspēja, paroksizmālā nakts hemoglobinūrija;vīrusu infekcijas;akūtas, retāk – hroniskas leikozes; kaulu smadzeņu hipoaplāzija un aplāzija;jonizējošais starojums, benzols, alkohols; pārmantotas trombocitopēnijas:

Vilebranda slimība;
Viskota-Oldridža (Wiscott-Aldrich) sindroms;
Maja-Heglina (May-Hegglin) anomālija;
Glancmaņa trombastēnija.

MPV

Paaugstinātais MPV liecina par lieliem trombocītiem, tai skaitā jaunājem.

Pazeminātais MPV liecina par mazajiem trombocītiem.

MPV palīdz daignosticēt agregāciju, papildus marķeris pie hroniskām mieloproliferatīvām slimībām (lielie trombocīti).

Leikocītu diferencēšana

Izšķir 5 leikocītu tipus: neitrofīlus, limfocītus, monocītus, eozinofīlus un bazofīlus. Neitrofīlie leikocīti: procentuāli lielāka leikocītu populācija. Izšķir segmentkodolainos neitrofīlus un stabiņkodolainos neitrofīlos.

Neitrofīlo leikocītu skaita pieugums bieži liecina par bakteriālo un sēņu infekciju, iekaisumiem, intoksikāciju, kā arī asins slimībām (HML, policitēmiju, u.c.), kā arī skaits var pieaugt stresa stāvokļos.

Pie aktīvas atbildes asinīs parādas jaunas neitrofīlo leikocītu formas, to sauc par novirzi pa kreisi. Smagos gadījumos novirze var būt pat līdz promielocītiem un mieloblastiem.

Sastop arī novirzi pa labi, kad mazdifirencēto leikocītu skaits samazinās, bet parādas hipersegmentēti leikocīti. Parasti tā iet kopā ar leikopēniju. Tas var b;ut sastopams pie megaloblastiskām anēmijām, nieru un aknu slimībām, intoksikācijas.

Neitropēnija (neitrofīlo leikocītu skaita samazinājums) : smagas bakteriālas infekcijas (vēdertīfs; paratīfs, bruceloze); vīrusu infekcijām (gripa, masalas, vējbākas); aplāstiskā anēmija; anafilaktiskais šoks, aknu ciroze.

Limfocīti: limfocītu skaita pieagums (limfocitoze) : infekciozā mononukleoze u.c. vīrusālas infekcijas (CMV, vejbākas, masaliņas), garais klepus, toksoplazmoze. Asins slimības: akūta un hroniska limfoleikoze, nehodžkina limfoma u.c.

Limfocītu skaita samazinājums (limfopēnija) : gripa, AIDS, nieru nepietikamība, aplastiskā anēmija, limfogranulomatoze.

Monocīti: Monocitoze: akūtas bakteriālas slimības, tuberkuloze, sifiliss, asinsslimības ( ak;uta monocitāra leikoze, HML, mieloma,limfomas u.c.), kolagenozes.

Monocitopēnija: aplastiskā anēmija, matšūnu leikoze, terapija ar prednizolonu.

Eozinofīli: Eozinofīlija:alerģiskas slimības (bronhiālā astma, ekzēma, pārtikas alerģija); parazītu invāzija, asins slimības (HML, policitēmija, perniciozā anēmija, limfogranulomatoze u.c)

Eozinopēnija: smagas operācijas, šoks, dzemdības, piogēnas infekcijas.

Bazofīlie: Bazofīlija : mieloproliferatīvas slimības: HML, mielofibroze, policitēmija. Čūlainais kolīts, hroniskais sinusīts, bakas, vējbakas, hroniskas anēmijas.

Bazofilopēnija: hipertireoze, ovulācija, stress, Kušinga sindroms.

Nenobriedušie leikocīti – promielocīti, mielocīti, metamielocīti (novīrze pa kreisi, iekāisuma rādītājs).

NRBC

Nenobriedušie eritrocīti – kodolsaturošie eritrocīti (anēmiju dagnostikai un ārstēšanas novērtēšanai).